Faciliter l'accès aux soins et développer le pôle Santé.

Comme vous le savez déjà, Saint-Jacut-de-la-Mer n'a plus de médecin généraliste depuis quelques temps. Cependant, la maison médicale accueille une ostéopathe, une psychologue et deux orthophonistes, la Pharmacie propose un poste de téléconsultation, et l'ancienne Poste a été transformée pour pouvoir accueillir deux kinésithérapeutes prochainement. Notre liste a toujours considéré l’accès aux soins (y compris à la médecine généraliste) comme une priorité, comme nous le précisions dès la publication de notre programme, et nous voulons repréciser ici ce que nous proposons.

Un lever de soleil plage de la Pissotte

Constats :

L’installation d’un nouveau médecin (voire de plusieurs) à Saint-Jacut serait la solution la plus favorable pour répondre aux besoins de santé des habitants de la commune, notamment car près de la moitié des résidents permanents ont au moins 65 ans et donc souvent des besoins de santé plus importants que la moyenne des habitants.

De plus l’accroissement massif de la population au cours de l’été augmente de manière significative les besoins de recourir aux médecins, et plus généralement à l’offre de soins.

• Tout mettre en œuvre pour aboutir à l’installation de nouveau(x) médecin(s) à Saint-Jacut reste ainsi notre priorité, et nous déploierons toute notre énergie et nos contacts pour y arriver.

Il faut néanmoins être conscients que Saint-Jacut n’est pas la seule commune concernée par une pénurie de médecins, et que beaucoup de communes voisines sont dans la même situation. Ainsi, d’après l’indicateur national d’accessibilité potentielle localisée (« APL » – nombre de consultations potentielles par an par habitant) calculé par le Ministère de la Santé (qui prend en compte la distance aux médecins les plus proches, leur activité et l’âge de la population de la commune), Saint-Jacut (3,0), Créhen (3,1), Saint-Cast (2,5) et Lancieux (3,2) apparaissent sous-dotés. Seule Beaussais-sur-Mer (4,5) ressort du lot, l’ensemble de Dinan Agglo se situant à 3,5, proche de la moyenne nationale.

• Obtenir l’installation d’un médecin à Saint-Jacut peut prendre du temps, compte tenu de la situation générale de déficit sur les communes proches, à l’exception de Beaussais-sur-Mer.

Pistes de réflexions et solutions à courts termes :

Cela veut dire que, tout en continuant à faire notre maximum pour obtenir l’arrivée de médecin(s) sur la commune, il faut pouvoir proposer des solutions alternatives (et non des médecines alternatives) ou complémentaires pour répondre aux besoins de la population. Cela peut passer par une combinaison des options suivantes :

• Proposer une solution de transport pour les patients qui n’en ont pas pour se rendre à une consultation. Un partenariat entre la Mairie, l'association Saint-Jacut Relais Service et la Pharmacie du village est possible.

  
  

• Mobiliser les solutions mises en place par le Ministère de la Santé pour organiser le transfert de compétences entre médecins et autres professionnels de santé, ceux-ci étant strictement encadrés par la loi :

  • Missions élargies des pharmaciens (vaccinations en particulier)

  • S’appuyer sur des professionnels ayant le statut d’infirmiers de pratique avancée (IPA), sous le contrôle de médecins, pour des actes délimités (renouvellement d’ordonnances, surveillance clinique, prescription d’examens complémentaires, prise en charge d’infections bénignes), tout en se rappelant que le diagnostic initial d’une pathologie complexe, la première prescription d’un traitement lourd et l’arrêt d’un traitement restent de la responsabilité stricte d’un médecin.

    
    

• Recourir, pour des consultations simples aux dispositifs de téléconsultation avec un médecin à distance, comme le propose déjà la pharmacie.

  
  

• On peut également envisager de mutualiser la réponse avec des communes proches (avec ou sans l’appui de Dinan Agglo), autour d’un projet de maison de santé commune, pouvant avoir des antennes proposant dans chaque commune concernée des permanences de médecins certains jours, comme cela se fait sur certains territoires.

  
  

Il faut enfin noter que, si Saint-Jacut-de-la-Mer dispose actuellement d’une infirmière, la commune apparaît nettement sous-dotée en regard de critères nationaux (APL de 83,7 infirmières pour 100 000 habitants, la dotation étant jugée équilibrée pour une APL comprise entre 106 et 160). En liaison avec l’infirmière présente sur Saint-Jacut, ce point devra faire l’objet d’une attention soutenue et d'une réflexion avec elle et les autres professionnels de Santé.